鼻過敏和腺樣體肥大有什麼關係？

這兩個問題在兒童門診非常常一起出現，但它們不是完全相同的疾病。

鼻過敏主要是鼻黏膜受到塵蟎、花粉、動物皮屑等過敏原刺激，引起慢性發炎，造成打噴嚏、鼻癢、流鼻水與鼻塞。

腺樣體則是一團位於鼻腔後方、鼻咽部的淋巴組織，是兒童免疫系統的一部分。兒童時期本來就比較大，之後通常會隨年齡逐漸萎縮。當腺樣體大到阻塞鼻咽呼吸道並產生症狀，才稱為具有臨床意義的腺樣體肥大。

目前研究認為，腺樣體肥大的成因很多，包括免疫反應、反覆感染、環境因素以及遺傳等。過敏也被認為可能參與其中。

系統性文獻與近年的鼻炎共識認為，過敏與腺樣體肥大之間存在相關性，但證據並不足以證明單純的因果關係。因此比較精確的說法是：

鼻過敏的孩子比較容易同時出現腺樣體肥大，但不是每個鼻過敏孩子都會有腺樣體肥大。

真正重要的是：兩個問題如果一起存在，症狀會互相疊加。

鼻過敏讓前端的鼻黏膜與鼻甲腫脹；腺樣體肥大則從鼻子的後方佔據鼻咽空間。前後一起塞，孩子就更容易出現：

• 長期鼻塞
• 張口呼吸
• 睡覺打呼
• 睡眠翻動很多
• 鼻音很重
• 早上口乾
• 白天疲倦、注意力下降

長期鼻塞與張口呼吸，也可能影響口腔顏面肌肉功能與顎面發育，因此不建議只用「他只是習慣張嘴」來解釋。

如果典型鼻過敏症狀，例如打噴嚏、鼻癢、流鼻水，經過治療後明顯改善，但以下問題仍持續：

「鼻塞、張口呼吸、晚上打呼」

這時就要提高對腺樣體肥大的懷疑。

耳鼻喉科可以依症狀及需要，以鼻咽內視鏡等方式評估腺樣體阻塞程度。

不是。

如果同時有鼻過敏，通常應該先把過敏與鼻腔發炎好好控制。部分研究顯示，鼻用類固醇可以改善部分孩子的鼻塞及腺樣體相關症狀。

但如果孩子已經出現明顯睡眠呼吸障礙、呼吸暫停、反覆中耳積水或聽力問題，就需要耳鼻喉科進一步評估是否需要手術。

因此最重要的不是問：

「腺樣體到底多大？」

而是問：

「它有沒有開始影響孩子的呼吸、睡眠、聽力與白天功能？」