小女生內褲有黃綠分泌物、喊尿尿痛或常抓私密處，怎麼辦？
兒童泌尿道感染（UTI）與女童外陰陰道炎的清潔照護、擦拭方向與濕熱調理
醫師叮嚀不明原因發燒的嬰幼兒要記得驗尿；如廁後由前往後擦拭、穿透氣棉質內褲、不憋尿，是預防的基本功
3 分鐘重點速讀
小女生喊尿尿痛、一直跑廁所，或內褲上出現黃綠色的分泌物、常抓私密處，家長常不知道該從哪裡開始。
兩種常見情況：
一、泌尿道感染：可能出現頻尿、尿急、尿痛、尿液混濁有異味，甚至發燒、腰痛、嘔吐。嬰幼兒不一定會表達尿痛，「不明原因發燒」可能是唯一的表現，所以醫師常會安排驗尿。泌尿道感染需要依醫師指示使用抗生素，並完整服用。
二、外陰陰道炎：青春期前的女童外陰皮膚薄、缺乏保護，容易因為清潔方式、潮濕悶熱、肥皂刺激或擦拭方向而發炎，表現為紅、癢、少量分泌物。
夜間肛門與陰部特別癢，也要考慮蟯蟲。
預防的基本功很重要：如廁後由前往後擦拭、穿透氣的棉質內褲、避免泡泡浴與刺激性的沐浴乳、不要憋尿、多喝水、預防便秘。
深入詳細衛教
清潔怎麼做才對？
- 用清水或溫和的清潔方式沖洗外陰，不需要用肥皂用力清洗內部
- 洗完輕輕拍乾，保持乾爽
- 如廁後由前往後擦拭，教孩子自己練習
- 避免緊身褲、連身泳衣長時間濕著穿
便秘與泌尿道感染的關係
便秘時，腸道堆積的糞便會壓迫膀胱，影響排尿，也增加細菌滋生的機會。反覆泌尿道感染的孩子，常常同時需要處理便秘與憋尿的習慣。
什麼時候需要進一步檢查？
嬰幼兒發燒型的泌尿道感染、反覆感染，或男童的泌尿道感染，醫師可能會安排腎臟超音波等檢查，了解泌尿系統是否有結構上的問題。
中醫中醫怎麼看
- 相關臟腑
- 下焦濕熱・膀胱氣化不利
- 常見證型
- 膀胱濕熱淋證／肝經濕熱下注／脾虛濕陷
中醫把泌尿道感染歸在「淋證」，多屬下焦濕熱：尿急、尿痛、尿色深黃，常見於飲水不足、愛吃炸烤甜食、憋尿或便秘的孩子。女童外陰的紅癢與分泌物，中醫也多從濕熱下注來看。急性感染期，抗生素是必要的治療，中醫可以並行清熱利濕、多喝水；容易反覆的孩子，則在平時以健脾利濕、改善便秘與飲食為主，並把如廁習慣顧好。外用的部分，我會提醒家長不要自行用藥草水坐浴或清洗，避免刺激嬌嫩的皮膚。
何時應該就醫評估？
請盡快就醫：
- 發燒（尤其嬰幼兒不明原因發燒）
- 腰背部疼痛、嘔吐
- 尿液帶血或混濁有異味
- 排尿劇痛或無法排尿
- 分泌物帶血
- 惡臭或呈綠色膿樣
- 陰部有腫塊
- 傷口或瘀青
任何讓家長擔心孩子受到不當接觸的跡象，請尋求兒科醫師或社工協助。
若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差，請直接就醫或撥打 119。
可存圖衛教圖卡
可信度參考資料
- AAP Subcommittee on Urinary Tract Infection. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128(3):595-610. 查閱
- 汪受傳主編《中醫兒科學》（全國中醫藥行業高等教育規劃教材），中國中醫藥出版社。
- ［明］萬全《育嬰家秘》：小兒「肝常有餘，脾常不足」等五臟有餘不足之說。
本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理，並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容；文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新：2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療，用藥（含中藥）請先與醫師、藥師討論。