產後漏尿、產後便秘與大便失調，坐月子期間該怎麼調理？
婦兒共照專欄：產後氣血大虛、骨盆底肌鬆弛與產後津虧便秘的中醫修復策略
醫師叮嚀打噴嚏、大笑就漏尿，常與骨盆底肌產後疲勞有關，並非「老了」；骨盆底肌訓練是證據最充分的方法，中醫補氣養血可以輔助
3 分鐘重點速讀
生產後，很多媽媽發現打噴嚏、咳嗽、大笑、抱孩子時會漏尿，或是排便變得困難、不規律。這些都很常見，但不代表要默默忍受。
懷孕與生產過程中，骨盆底肌被拉長、負荷增加，產後需要時間恢復。漏尿是骨盆底肌與支撐結構疲勞的表現。
目前證據最充分的方法是「骨盆底肌訓練」，也就是常說的凱格爾運動：想像要憋住尿和排氣的感覺，收縮會陰周圍的肌肉，維持幾秒再放鬆，每天規律練習。正確做法很重要，不要用力憋氣、收縮腹部或臀部。若不確定自己做得對，可以請婦產科或骨盆底物理治療師協助。
產後便秘也很常見，原因包括傷口疼痛不敢用力、補充鐵劑、水分攝取不足、活動量減少。多喝水、攝取纖維、適度下床活動，必要時請醫師開立哺乳期可使用的軟便藥。
大部分症狀會在產後數月內逐步改善；若持續影響生活，請就醫評估。
深入詳細衛教
骨盆底肌訓練怎麼做？
- 找對肌肉：想像在忍住尿意與排氣
- 收縮約3–5秒、放鬆3–5秒，逐步增加到收縮10秒
- 一次約10下，一天數回
- 呼吸要順暢，不要憋氣
- 不建議在排尿中途反覆練習中斷尿流
- 規律練習數週後通常會感到改善
產後便秘的照顧
- 多喝水，哺乳媽媽需要更多水分
- 蔬菜水果、全穀類、適量好的油脂
- 如廁時腳下墊小凳子，放鬆不憋氣
- 傷口疼痛時，可以用乾淨的衛生紙輕壓會陰協助
- 需要軟便藥時，請醫師選擇哺乳期適合的藥物
坐月子期間的提醒
適度休息很重要，但完全不動反而不利於腸道蠕動與血液循環。依身體狀況與醫師建議，逐步增加下床活動。避免過早提重物、做增加腹壓的運動。
中醫中醫怎麼看
- 相關臟腑
- 產後多虛多瘀・肺脾腎氣陷
- 常見證型
- 氣虛不固（應力性漏尿）／產後血虛津虧腸燥便秘
中醫認為產後「多虛多瘀」，生產耗傷氣血，中氣不足則升提無力，骨盆支撐鬆弛，就容易漏尿；氣虛推動無力、血虛腸燥失潤，則容易便秘。調理以補中益氣、養血潤腸為主要方向，常會依產後的週數、惡露是否乾淨、是否哺乳來調整處方。我會提醒媽媽：骨盆底肌訓練是基本功，中藥是幫忙把氣血補回來，兩者一起做效果最好。坐月子的飲食以溫和、好消化為原則，不必過度進補，避免上火或腸胃負擔。
何時應該就醫評估？
請盡快就醫：
- 發燒
- 惡露有臭味或量突然增加
- 大量出血
- 排尿困難或完全尿不出來
- 排尿疼痛
- 無法控制排便或排氣持續不改善
- 會陰或剖腹傷口紅腫、流膿
- 疼痛加劇
- 陰道有東西掉出來的感覺
若產後持續情緒低落、失眠、對事物失去興趣，或出現傷害自己或寶寶的念頭，請立即尋求醫療協助。
若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差，請直接就醫或撥打 119。
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可信度參考資料
- Tabbers MM, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258-274. 查閱
- Woodley SJ, et al. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5:CD007471. 查閱
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- ［清］傅山《傅青主女科》：婦人經、帶、胎、產病證論治。
- 《黃帝內經・素問》：四氣調神、陰陽與臟腑理論。
本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理，並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容；文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新：2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療，用藥（含中藥）請先與醫師、藥師討論。