懷孕肚子奇癢長紅疹（妊娠搔癢／PUPPP），不能亂擦藥怎麼辦？
婦兒共照專欄：孕期皮膚搔癢、妊娠多形性皮疹與膽汁鬱積症的安全鑑別與養血祛風照護
醫師叮嚀孕期肚皮紅疹奇癢多為良性的妊娠皮疹，可冷敷與保濕；但若手掌腳掌劇癢卻沒有皮疹，須抽血排除妊娠肝內膽汁鬱積症
3 分鐘重點速讀
懷孕後期肚子越來越大，皮膚又緊又癢，有些媽媽還冒出一片片紅疹，癢到睡不著，又擔心不能亂擦藥。
孕期皮膚癢的常見原因：
一、皮膚乾燥與撐開：肚皮擴張、皮膚乾燥，造成搔癢。
二、妊娠多形性皮疹（PUPPP）：多在懷孕後期出現，常從妊娠紋開始，出現紅色丘疹、斑塊，非常癢，通常不影響寶寶，產後會慢慢消退。
三、妊娠肝內膽汁鬱積症：需要特別注意。特徵是手掌、腳掌劇烈搔癢，晚上更嚴重，常常沒有明顯皮疹。它可能影響胎兒，需要抽血檢查膽汁酸與肝功能，並由產科醫師密切追蹤。
四、少見的妊娠類天皰瘡：肚臍周圍出現水泡，需要就醫。
居家照護：
- 溫水洗澡，時間不要太長
- 洗完3分鐘內擦上無香料的保濕乳液
- 穿寬鬆透氣的棉質衣物
- 癢的時候冷敷，避免抓破
- 孕期使用任何藥膏或口服藥前，請先與產科醫師討論
深入詳細衛教
什麼時候特別要抽血？
手掌、腳掌很癢，而且沒有紅疹，尤其在懷孕中後期出現，請告訴產科醫師，安排抽血檢查。這是孕期搔癢中最需要被排除的情況。
可以擦藥嗎？
可以，但請由醫師開立。部分外用藥在孕期使用是安全的，醫師會依嚴重程度選擇。不要自行使用來路不明的藥膏或偏方。
產後會好嗎？
妊娠多形性皮疹通常在產後數週內消退。妊娠肝內膽汁鬱積症的搔癢，一般在產後數天到數週內改善，產後仍建議追蹤肝功能。
中醫中醫怎麼看
- 相關臟腑
- 妊娠身癢・血虛生風・濕熱蘊膚
- 常見證型
- 陰血聚以養胎致血虛風燥／孕期胎火濕熱鬱蒸
中醫看孕期皮膚癢，常從「血虛生風」與「濕熱蘊膚」來理解：懷孕時氣血下聚養胎，肌膚失養，容易乾燥生風而癢；若紅疹明顯、癢甚、口乾，則屬血熱或濕熱。調理以養血潤燥、涼血祛風、清熱利濕為方向，並特別避開孕期不宜的藥材。我一定會提醒媽媽：手掌腳掌劇癢、沒有疹子時，先抽血排除膽汁鬱積症，這比任何調理都重要。外用以保濕、冷敷為主，孕期不要自行用藥草水泡澡或塗抹偏方，用藥請讓中西醫師都知道你懷孕了。
何時應該就醫評估？
請盡快就醫：
- 手掌
- 腳掌劇烈搔癢，晚上特別嚴重，卻沒有明顯皮疹（需抽血檢查膽汁酸與肝功能）
- 皮膚或眼白變黃
- 尿色變深
- 糞便顏色變淡
- 肚臍周圍出現水泡
- 胎動明顯減少
- 搔癢合併發燒或全身不適
若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差，請直接就醫或撥打 119。
可存圖衛教圖卡
可信度參考資料
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Intrahepatic cholestasis of pregnancy (Green-top Guideline No. 43). 2022. 查閱
- ［清］傅山《傅青主女科》：婦人經、帶、胎、產病證論治。
- 《黃帝內經・素問》：四氣調神、陰陽與臟腑理論。
本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理，並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容；文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新：2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療，用藥（含中藥）請先與醫師、藥師討論。