身高真的全部由遺傳決定嗎？

成人身高具有高度遺傳性，但「遺傳率高」並不等於「每個人的身高都已經完全被基因決定」。

遺傳率是族群統計概念，會受到研究族群與生活環境影響，不能直接解讀為「某一個孩子的身高有幾成是基因、幾成是後天」。

臨床上更實際的做法，是利用父母身高估計孩子的遺傳目標身高。

常用概念例如：

男孩：

（爸爸身高＋媽媽身高＋13公分）÷2

女孩：

（爸爸身高＋媽媽身高－13公分）÷2

這只能作為大致參考，並不是孩子未來身高的保證值。

即使是同一對父母生的兄弟姊妹，最後身高也可能差不少。

因為每個孩子繼承到的基因組合不同，而且成長過程中還會受到許多因素影響。

常見包括：

1. 營養

長期熱量、蛋白質或微量營養素不足，都可能影響正常生長。

2. 睡眠

生長激素的重要分泌脈衝與深層睡眠有關。睡眠不足、作息長期混亂，或有嚴重打呼、睡眠呼吸障礙，都值得注意。

3. 慢性疾病

腸胃吸收問題、慢性發炎、腎臟疾病或其他長期疾病，都可能使生長速度變慢。

4. 內分泌因素

甲狀腺功能低下、生長激素缺乏等狀況，都可能造成生長異常。

5. 青春期時間

青春期太早，可能使骨齡快速成熟；青春期較晚的孩子則可能比同齡孩子晚一點出現明顯抽高。

這是很重要的迷思。

即使父母本來就不高，孩子仍然應該有自己的正常生長速度。

如果孩子只是「穩定地比較矮」，和「原本正常、後來越長越慢」，臨床意義完全不同。

因此我們最重視的是：

一年到底長幾公分？

以及：

身高百分位有沒有持續下降？

單一一次量身高，很難回答孩子有沒有生長問題。

最好保留過去幾年的身高紀錄，把數據畫在生長曲線上觀察。

長高評估並不是要讓每個孩子都變成全班最高。

比較合理的目標是：

排除影響成長的因素，讓孩子盡可能完整發揮自己的遺傳潛力。

如果孩子持續沿著自己的生長曲線成長，通常比追求某一個特定公分數，更值得重視。