如何幫孩子重新建立正常的飢餓感？
「老師說他坐不住，是不是ADHD？」
醫師叮嚀別只看孩子「為什麼一直動」，也要問：他的身體是不是正在努力讓自己舒服一點。
3 分鐘重點速讀
「老師說他坐不住，是不是ADHD？」
「可是他又很怕吹風機、剪頭髮、衣服標籤，這也是ADHD嗎？」
這是臨床很常見的情況。
ADHD的核心問題主要包含注意力調節、過動／衝動以及執行功能困難；感覺處理則是大腦如何接收與調節外界及身體內部的感覺訊息，例如聲音、光線、觸覺、動作、平衡與身體位置。
兩者不是同一件事情，但確實常一起出現。
2025年的系統性回顧與統合分析納入30項研究、5,374名兒童與成人，發現ADHD族群在感覺敏感、感覺逃避、低登錄及感覺尋求等不同感覺型態，都比一般對照族群更常出現異常表現。
因此，一個「一直跑」的孩子，可能不只是過動。
他可能同時：
- 喜歡跳、撞、旋轉，尋找更多身體刺激
- 對聲音特別敏感，在吵雜教室更容易失控
- 對別人的呼喚反應比較慢
- 在大量視覺與聲音刺激中更難維持注意力
這也是為什麼有些孩子在安靜的一對一環境很好，在教室、賣場、慶生會卻突然完全失控。
重要的是，不要看到幾項感覺特徵就直接認定孩子有「感覺處理障礙」。美國兒科醫學會指出，感覺處理方面的困難也可能出現在ADHD、自閉症、發展性協調障礙與焦慮等不同情況，因此需要從整體發展與功能進行評估。
真正要找的，不只是診斷名稱，而是：
孩子在哪些情境特別卡住？什麼刺激讓他更難調節自己？
深入詳細衛教
ADHD和「感覺統合不好」到底有沒有關係？
有，但不能直接畫上等號。
ADHD主要涉及：
- 注意力維持與轉移
- 衝動抑制
- 活動量調節
- 工作記憶
- 執行功能
- 情緒自我調節
而所謂感覺處理，是指大腦接收到：
聲音、視覺、觸覺、前庭覺、本體覺、味覺、嗅覺等訊息之後，能不能適當辨識、篩選並作出反應。
近年的研究顯示，ADHD兒童比一般兒童更常出現不同型態的感覺處理差異。
最容易看到以下四種表現。
① 感覺尋求：一直需要「更多刺激」
孩子可能：
- 一直跑跳
- 喜歡撞沙發、撞人
- 喜歡旋轉
- 不斷摸東西
- 坐椅子一直搖
- 玩得比別人更大力
家長常說：
「他的電池是不是永遠用不完？」
其中部分孩子確實可能是在尋找較強烈的前庭覺、本體覺或觸覺刺激。
但要注意：
感覺尋求和ADHD的過動，看起來非常像。
所以不能只看到孩子一直跑，就直接判斷是哪一種。
② 感覺敏感：別人覺得還好，他已經受不了了
例如：
- 怕吸塵器、吹風機
- 怕沖馬桶
- 討厭衣服標籤
- 不喜歡剪頭髮、剪指甲
- 討厭某些食物質地
- 人多的地方容易崩潰
這類孩子不是「太愛計較」。
可能是同樣的環境刺激，對他的神經系統而言比較強烈。
如果同時又有ADHD，本來就比較困難的注意力與情緒控制，在大量刺激下可能變得更辛苦。
③ 感覺逃避：開始主動躲開刺激
當孩子知道某些刺激會讓自己很不舒服，他可能開始：
- 不去吵雜的地方
- 抗拒洗頭
- 不願意穿某些衣服
- 不參加團體活動
- 害怕盪鞦韆或遊樂設施
表面上看起來像：
「固執、不配合。」
但有時其實是在保護自己。
④ 低登錄：刺激來了，卻好像沒有收到
家長最常說：
「我叫十次他都沒有聽到！」
可能看到：
- 叫名字反應慢
- 手或臉髒了沒發現
- 東西掉了不知道
- 周遭正在發生什麼常常沒注意到
- 需要比較明顯的刺激才有反應
這又很容易和ADHD的「注意力飄走」混在一起。
因此，「沒反應」不一定代表聽力有問題，也不一定代表故意忽略，更不能單靠這個表現判斷是哪一種問題。
為什麼兩者放在一起會更辛苦？
假設一個孩子原本就有注意力調節困難。
今天教室裡同時出現：
同學聊天聲、冷氣聲、走廊腳步聲、投影機亮光、旁邊同學碰到他的手……
如果他又對感覺刺激比較敏感，大腦要同時處理的資訊就更多。
老師說：
「請翻到第32頁。」
他可能不是沒有能力，而是那一句指令已經淹沒在大量刺激裡。
因此，孩子可能開始：
跑掉、發呆、講話、摸東西、暴怒。
外表看起來都是「行為問題」，但背後機制可能不同。
評估的重點不是「感統好不好」
更值得觀察四件事：
什麼刺激？
聲音？觸覺？動作？人多？
↓
什麼環境？
學校？家裡？賣場？吃飯？洗澡？
↓
孩子怎麼反應？
逃跑？暴怒？一直動？發呆？
↓
有沒有影響功能？
上課、吃飯、睡眠、穿衣、交朋友、日常生活？
如果已經明顯影響生活參與，可以由兒科／兒童發展相關專業進行完整評估；職能治療師也可以從日常功能、動作、感覺調節與環境需求進一步評估。美國兒科醫學會也強調，職能治療的重點應放在孩子實際生活與參與功能，而非單純追求某個感覺分數。
最重要的是：
不要急著問「這到底是ADHD還是感統？」
很多孩子真正的答案可能是：
兩邊都有一些，而且彼此會互相放大。
中醫中醫怎麼看
- 相關臟腑
- 胃主受納・脾主升清
- 常見證型
- 乳食積滯／脾胃不和
飢餓感是脾胃功能的自然訊號，中醫說「胃中空虛則思食」。孩子沒有飢餓感，常是因為胃從來沒有空過：零食、飲料、奶不斷補充，或是積滯在內、腸胃動力不足。重建飢餓感，第一步是讓胃有休息的時間；中醫可以用消食導滯、健脾和胃來幫忙，讓腸胃重新有節奏地運作。我常說，與其想辦法讓孩子多吃，不如先讓他真的餓一次。
何時應該就醫評估？
如果孩子的感覺或行為表現已經出現以下情況，可以考慮進一步評估：
- 因聲音
- 觸碰或環境刺激頻繁崩潰
- 完全無法參與學校團體活動
- 一直撞擊
- 旋轉或尋求高強度刺激，已影響安全、剪頭髮、刷牙、洗澡
- 穿衣每天都造成重大衝突
- 因食物質地而極度挑食，種類持續減少
- 在不同場合都有明顯注意力與衝動控制困難、學習
- 人際與生活自理受到明顯影響
- 同時有語言
- 社交互動或動作協調發展疑慮
- 情緒爆炸頻率高，家庭與學校都難以因應
- 家長與老師對孩子的描述差異非常大
若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差，請直接就醫或撥打 119。
可存圖衛教圖卡
可信度參考資料
- Kerzner B, et al. A practical approach to classifying and managing feeding difficulties. Pediatrics. 2015;135(2):344-353. 查閱
- Pérez-Escamilla R, et al. Feeding guidelines for infants and young toddlers: a responsive parenting approach. Healthy Eating Research; 2017.
- 汪受傳主編《中醫兒科學》（全國中醫藥行業高等教育規劃教材），中國中醫藥出版社。
- ［明］萬全《育嬰家秘》：小兒「肝常有餘，脾常不足」等五臟有餘不足之說。
本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理，並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容；文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新：2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療，用藥（含中藥）請先與醫師、藥師討論。