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梁雅淳醫師婦兒中醫衛教專欄 LINE 問小幫手

今晚鼻子塞住了,明早還會再來嗎?

鼻塞清了還睡不好,從黏膜腫脹與分泌物找出下一步照護方向

呼吸道與五官適用 3–8歲(0–2歲專版提醒)約 4 分鐘
衛教圖卡

醫師叮嚀吸鼻器越吸越塞?分辨「有鼻涕阻塞」與「黏膜腫脹」兩條完全不同的夜間照護路徑

3 分鐘重點速讀

夜裡孩子鼻塞,很多家長的第一個動作是拿起吸鼻器。但吸了一次、兩次,孩子還是翻來覆去、張著嘴睡,甚至越吸越塞。

原因是,鼻塞其實有兩種。

第一種是「有東西堵住」:鼻涕多又黏,聽得到呼嚕聲,軟化、清出來之後就會通。

第二種是「黏膜自己腫起來」:鼻甲充血水腫,鼻腔裡其實沒什麼鼻涕可吸。這時反覆吸鼻,負壓和摩擦反而刺激黏膜,越吸越腫。

為什麼一躺下就特別塞?平躺時頭部血液回流較慢,鼻甲容易充血;加上夜間室溫下降、冷氣直吹、空氣乾燥,鼻黏膜更容易腫。所以很多孩子白天還好,晚上一躺就塞。

今晚的第一步,不是急著吸,而是先看清楚:鼻子裡有沒有看得到、聽得到的鼻涕?擤得出來嗎?還是乾乾的,只是不通?

分清楚這一點,接下來的照護方法就完全不同。

深入詳細衛教

30秒分辨:是「堵住」還是「腫住」?

比較像堵住:聽得到呼嚕呼嚕聲、鼻孔口看得到鼻涕、吸出或擤出後明顯變通、多半在感冒初期到中期。
比較像腫住:鼻腔乾乾的看不到鼻涕、吸不出東西、左右兩邊輪流塞、常伴隨揉鼻子和打噴嚏(過敏體質常見)、清晨或剛躺下特別明顯。
兩種也可能同時存在:先把看得到的鼻涕軟化清掉,剩下的不通就屬於黏膜腫脹,不要再一直吸。

吸鼻器怎麼用,才不會越吸越塞?

先滴或噴生理食鹽水,等30秒到1分鐘讓鼻涕軟化,再用輕柔的吸力,只在鼻孔口吸,不要深入。
吸鼻集中在喝奶前和睡前即可,不需要每次聽到聲音就吸。過度頻繁吸鼻會刺激黏膜,讓腫脹和分泌物反而增加。
大一點的孩子學擤鼻涕:一次壓住一側、輕輕擤,不要兩邊一起捏住用力擤,以免壓力傳到耳朵。

0–2歲寶寶的專屬提醒

小嬰兒主要靠鼻子呼吸,鼻塞最直接的影響是喝奶喝不好。觀察重點是:喝奶量有沒有明顯減少、尿布有沒有變少。
3個月以下的寶寶只要發燒達38°C,不論精神好壞都要就醫。
請不要給嬰幼兒使用大人的鼻塞噴劑或成藥,有些成分對幼兒並不安全,需要時請由醫師處方。
1歲以下睡覺維持仰睡、床上不放枕頭,不要為了鼻塞把寶寶墊高或改趴睡。

塞超過兩週,可能不只是感冒

一般感冒的鼻塞多在10天左右逐漸改善。若超過兩週還天天塞,或每晚打呼、張口睡,可能與過敏性鼻炎、腺樣體肥大或鼻竇炎有關,值得安排評估。
若只有單側鼻塞、流出有臭味或帶血的鼻涕,幼兒要特別考慮鼻腔異物,請盡快就醫。

今晚可以這樣做

【第一步・先看再動手】睡前花30秒看看鼻孔口有沒有鼻涕、聽聽有沒有呼嚕聲,並留意呼吸是否費力。確認沒有紅旗警訊後,再判斷是「堵住」還是「腫住」。
【第二步・分路處理】堵住:先用生理食鹽水軟化,再輕吸或教孩子單側輕擤,集中在睡前做一次就好。腫住:停止反覆吸鼻,用溫熱(先在手腕試溫)的毛巾敷鼻樑兩側1–2分鐘;1歲以上可用枕頭讓上半身略高,1歲以下維持平躺仰睡。
【第三步・調整臥室環境】冷氣出風口不要對著頭臉吹,室內濕度維持在大約40–60%;床單、枕套定期以熱水清洗以減少塵蟎;睡前避免冰品與大量甜飲。

常見迷思

迷思一:鼻涕吸得越乾淨越好,聽到聲音就該吸?
不是。頻繁吸鼻會刺激鼻黏膜,造成更多腫脹和分泌物。吸鼻集中在喝奶前、睡前即可;沒有鼻涕卻還是塞,代表是黏膜腫脹,再吸也吸不出來。

迷思二:寶寶鼻塞很難受,用大人的鼻塞噴劑噴一點點就好?
不建議。成人鼻塞噴劑多含血管收縮成分,對嬰幼兒並不安全,用久了還會造成反彈性鼻塞。孩子需要用藥時,請由醫師依年齡處方。

迷思三:鼻塞就是感冒,等它自己好就好?
多數感冒鼻塞會在10天左右改善。但若超過兩週還天天塞、每晚打呼張口睡,或只有單側塞、流臭涕帶血,就不是單純感冒,需要就醫評估過敏、腺樣體、鼻竇炎或異物。

看中醫時家長常問

第一,「中藥吃了多久鼻子會通?」急性感冒期的鼻塞,處方會隨病程在幾天內調整;如果是反覆過敏型的鼻塞,通常需要以數週為單位觀察,看的是夜間張口呼吸和晨起噴嚏有沒有變少。
第二,「中藥可以和西藥一起吃嗎?」多數情況可以,看診時請把正在使用的西藥(包含鼻噴劑)告訴醫師,口服藥一般建議間隔約1小時;醫師開立的鼻噴類固醇不要自行停用。
第三,「小小孩不肯吃藥粉怎麼辦?」可用少量溫開水調成糊狀分次餵,或混一小口果泥;不建議混進整瓶奶裡,孩子沒喝完就無法確定吃到多少劑量。

中醫中醫怎麼看

相關臟腑
肺開竅於鼻・肺衛宣降
常見證型
風寒束表/肺經鬱熱/脾肺氣虛

中醫說「肺開竅於鼻」,鼻子通不通,反映肺氣宣發是否順暢。夜間鼻塞在臨床上常見三種樣貌:一是「風寒束表」,清鼻涕、怕冷、晚上受涼後更塞,照護上重在保暖與溫通,可用溫熱毛巾敷鼻樑兩側;二是「肺經鬱熱」,鼻涕黃稠、鼻腔乾熱、口渴,這時不宜再熱敷或吃炸烤零食,重在清肺通竅、補足水分;三是「脾肺氣虛」,鼻塞反反覆覆、鼻涕白黏、胃口不好、容易出汗,需要的是健脾益肺、慢慢把底子養起來。同樣是鼻塞,寒、熱、虛的方向不同,用藥和居家做法也就不同,這也是為什麼別人家有效的方法,用在自己孩子身上不一定有效。

何時應該就醫評估?

出現以下任一情況請盡快就醫:

  • 吸氣時鎖骨上方或肋骨間明顯凹陷
  • 鼻翼扇動
  • 嘴唇或臉色發紫(請立即撥打119)
  • 3個月以下嬰兒發燒達38°C,或鼻塞到無法吸奶
  • 持續高燒
  • 眼周紅腫
  • 只有單側鼻塞,合併惡臭鼻涕或血絲(需排除鼻腔異物)

若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差,請直接就醫或撥打 119。

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今晚鼻子塞住了,明早還會再來嗎?衛教圖卡

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可信度參考資料

醫學指引與研究
  1. Thompson M, et al. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. 查閱
  2. Wise SK, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: Allergic rhinitis – 2023. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13(4):293-859. 查閱
  3. Head K, et al. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6:CD012597. 查閱
中醫觀點出處
  1. 汪受傳主編《中醫兒科學》(全國中醫藥行業高等教育規劃教材),中國中醫藥出版社。
  2. [宋]錢乙《小兒藥證直訣》:論小兒「臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱」的生理病理特點。

本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理,並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容;文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新:2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療,用藥(含中藥)請先與醫師、藥師討論。

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