孩子一咳全家醒，是咳嗽還是喘？

在孩子安靜或睡著時，掀開衣服看肚子起伏，一上一下算一次，完整數60秒。
世界衛生組織用來判斷「呼吸過快」的參考：2–12個月每分鐘50次以上、1–5歲每分鐘40次以上。2個月以下的寶寶每分鐘60次以上就算過快。
哭鬧、發燒時呼吸本來就會變快，請在安靜時再數一次；若安靜時仍偏快，請就醫。

痰音：呼嚕呼嚕、像有東西在喉嚨或胸口滾動，咳一咳或清完鼻涕後會改變。
喘鳴：主要在吐氣時出現的高音調咻咻聲，比較持續，咳完也不會消失。
分不清楚的時候，用手機把咳聲和呼吸聲錄下來，看診時給醫師聽，比用說的準確得多。

一躺下就咳：鼻涕在平躺時往喉嚨倒流，刺激咽喉引起咳嗽，常伴隨鼻塞、清喉嚨，早上起床會再咳一陣。處理方向是清鼻、減少鼻涕。
凌晨咳醒：夜間後半段氣道比較敏感，若咳聲乾、伴隨咻咻聲或胸悶，或運動、大笑、吸到冷空氣也會咳，要評估是否為氣喘或氣道高反應。處理方向是穩定氣道。

1歲以上的孩子，睡前可用少量蜂蜜（約半小匙到一小匙）加溫水，有助舒緩夜咳。1歲以下絕對不能吃蜂蜜，有肉毒桿菌中毒的風險。
2歲以下的嬰幼兒不建議自行使用止咳或感冒成藥，需要用藥時請由醫師處方。

【第一步・三道安全門】孩子安靜時數呼吸60秒、聽有沒有咻咻聲，確認喝得下水、有排尿、醒時有精神。任何一項不過關，請就醫。
【第二步・依時段處理】一躺下就咳：先清鼻涕，1歲以上可讓上半身略高，給少量溫開水，1歲以上可用少量蜂蜜溫水。凌晨咳醒帶喘：已有氣喘行動計畫的，依計畫使用醫師開的藥；沒有計畫但聽得到喘鳴，請就醫。
【第三步・記錄與錄音】記下咳嗽集中在哪個時段、乾咳還是有痰、有沒有發燒，並用手機錄一段咳聲和呼吸聲，看診時直接給醫師聽。

迷思一：咳成這樣，趕快拿上次剩下的止咳藥水給他喝？
不建議。咳嗽是清除痰液的保護反射，硬把咳嗽壓住，痰反而排不出來。2歲以下的孩子不宜自行使用止咳或感冒成藥，舊藥也不一定適合這次的狀況，需要用藥請由醫師處方。

迷思二：聽到胸口有痰音，就是得了肺炎？
不一定。許多痰音其實來自鼻咽和喉嚨，咳一咳就會改變。需要警覺肺炎的線索是：安靜時呼吸過快、呼吸費力、持續高燒、精神明顯變差。

迷思三：咳嗽時喉嚨癢，吃點冰的就舒服了？
對氣道敏感或有氣喘體質的孩子，冰冷飲食和冷空氣都可能誘發咳嗽。夜咳期間，溫開水是比較安全的選擇。

第一，「吃了中藥，怎麼好像痰變多、咳得更有痰？」化痰的方向是讓黏稠的痰變稀、容易咳出，初期有痰的咳嗽可能較明顯；但如果咳嗽次數越來越多、出現喘或發燒，請回診。
第二，「孩子有氣喘，可以只吃中藥嗎？」不可以自行停用醫師開的吸入型控制藥物。中醫調理可以和西醫治療並行，目標是減少發作；用藥調整一定要和醫師討論。
第三，「咳多久要回診？」一般感冒咳嗽多在2–3週內逐漸減少；若超過3週沒有改善、越咳越嚴重，或出現上方紅旗警訊，都應回診。