胃口差不一定只是挑食

家長看到孩子坐在餐桌前，一口飯含半天，最容易出現的反應就是：

「你怎麼又不吃？」

但臨床上，我們第一個想知道的反而是：

這兩件事情差很多。
第一種：生理性的食量變小
嬰兒期生長速度很快，所以需要大量熱量。

到了幼兒期，生長速度逐漸變慢，食慾也可能跟著下降。因此，有些1～3歲孩子突然不像以前那麼能吃，其實是正常的生理變化。

如果精神好、活動力正常，而且身高體重持續沿著自己的生長曲線前進，通常不用因為某幾餐吃得少就過度焦慮。

這是診間非常常見的情況。

早餐吃一點，接著喝奶；過一下吃水果；中午前再吃幾片餅乾。

結果到了午餐，家長說：

「他又不吃飯。」

其實孩子可能從早到晚都處在「半飽」狀態。

餐與餐之間如果熱量不停進來，身體自然不會產生明顯飢餓感。

如果孩子有便秘、腹脹、胃食道逆流、噁心、口腔潰瘍、牙齒疼痛或鼻塞，都可能降低進食意願。

例如便秘的孩子，肚子長時間脹脹滿滿，自然比較不容易覺得餓。

所以胃口差時，排便其實是一個非常值得問的問題。

有些孩子看到某些食物會抗拒，可能與氣味、溫度、口感或質地有關。

例如只接受泥狀食物、不敢咬肉、碰到顆粒就吐掉。

另外，如果曾經有嗆到、劇烈嘔吐或長期被追著餵、強迫吃完的經驗，也可能讓孩子逐漸把吃飯和壓力連結在一起。

此時單純要求「再吃三口」通常不會解決根本問題。

如果胃口下降同時出現：

體重下降、身高成長速度變慢、慢性腹痛、長期腹瀉、反覆嘔吐、吞嚥困難、容易嗆咳，或整體精神活動力明顯下降，就不能只用「挑食」解釋。

先建立規律的三餐與點心時間，減少整天零食、飲料或奶不斷進食的情況。

用餐時，家長決定：

什麼時間吃、提供什麼食物。

孩子則學習感受：

我要吃多少。

盡量不要追著餵、威脅、處罰，也不要每餐都為了怕孩子餓而立刻換成他最愛的食物。

真正值得追蹤的不是一天，而是數週到數月的：
身高 × 體重 × 生長速度 × 整體精神狀態。
吃得少不一定需要治療；長不好或吃東西不舒服，才需要把原因找出來。