什麼情況需要尋求職能治療評估？

家長常問：

「我的孩子很怕聲音，是不是感統失調？」

「他一直跑跑跳跳，要不要去做感統？」

「寫字很慢，是不是需要職能治療？」

其實，單一行為通常不能直接判斷需不需要治療。

兒童本來就存在很大的個體差異。有些孩子比較喜歡動、有些對聲音比較敏感、有些比較不喜歡碰黏黏的東西，只要沒有明顯影響生活功能，未必需要治療。

真正值得進一步評估的，是下面幾種情況。

例如：

穿衣、扣扣子、拉拉鍊明顯困難；
使用湯匙、筷子困難；
刷牙、洗頭、剪指甲反應非常強烈；
因觸覺或食物質地問題嚴重限制飲食。

例如：

經常跌倒、撞到東西；
接球、丟球、跳躍特別困難；
不敢玩溜滑梯、盪鞦韆或攀爬遊具；
學新的動作總是需要比別人多很多次練習。

例如：

握筆、畫畫、剪紙明顯吃力；
寫字速度太慢或非常容易疲累；
抄寫、排列、操作文具持續造成挫折。

例如孩子：

對吸塵器、鐘聲或人群聲音反應極大；
不能接受某些衣服或觸碰；
需要大量跑跳、撞擊、旋轉才能安定下來；
因此無法參與上課、聚餐、遊戲或團體活動。

例如每天只要換活動、進入陌生環境或感覺刺激增加，就容易出現非常強烈的情緒反應，而且已經影響學校或家庭生活。

這時候，職能治療師可以從孩子的生活功能、感覺處理、動作協調、精細動作、動作計畫、環境需求等不同角度進行評估。AOTA將職能治療評估的重點放在「孩子想做、需要做什麼」，以及究竟有哪些因素阻礙他完成這些日常活動。

另一個很重要的觀念是：

不要把所有問題都解釋成感統。

感覺反應異常也可能和 ADHD、自閉症類群、發展性協調障礙、焦慮等狀況一起出現。AAP因此提醒，出現明顯感覺相關困難時，必要時應做更完整的發展與行為評估，而不是單獨以「感覺處理障礙」解釋所有問題。

所以職能治療評估真正要回答的，不只是：

「孩子是不是感統不好？」

而是：

「孩子現在卡在哪裡？這個困難有沒有妨礙他的生活？我們可以怎麼幫他？」