乳牙還沒掉恆牙就從後面長出來（雙排牙），需要去拔牙嗎？
現代孩子吃太軟導致顎骨刺激不足！從飲食咀嚼力訓練與換牙期觀察守護整齊齒列
醫師叮嚀下排恆門牙從乳牙後方長出來（雙排牙）在換牙期很常見，多數乳牙會在數週到兩三個月內自行鬆脫；若乳牙一直不鬆，請牙科評估是否需要拔除
3 分鐘重點速讀
孩子下排門牙的乳牙還沒掉，恆牙就從後面長出來，形成兩排牙齒，家長常擔心需不需要馬上拔牙。
這種「雙排牙」在換牙期非常常見，特別是下排門牙。恆牙長出時，會讓乳牙的牙根慢慢吸收、鬆動，多數乳牙會在數週到兩三個月內自行脫落，恆牙也會在舌頭的推動下，慢慢往前移到正確的位置。
家長可以做的是：
- 鼓勵孩子用舌頭、手指輕輕搖動已經鬆動的乳牙
- 持續好好刷牙，包括後方新長出的恆牙
- 觀察乳牙有沒有慢慢鬆動
若恆牙已經長出兩三個月，乳牙仍然一點都不鬆，或出現紅腫疼痛，請找牙醫評估，必要時拔除乳牙。
至於飲食，均衡且適度需要咀嚼的食物，有助於口腔肌肉與咀嚼功能的發展，可以讓孩子多練習咬、嚼，例如蘋果片、芭樂、玉米、蔬菜。但這不能取代牙科檢查，也不是換牙卡住的唯一原因。
深入詳細衛教
換牙期的口腔照顧
- 每天早晚刷牙，使用含氟牙膏
- 使用牙線清潔牙縫
- 新長出的恆牙特別容易蛀牙，可以和牙醫討論窩溝封填
- 減少甜食與含糖飲料
- 定期牙科檢查（約每半年）
多咀嚼的好處
讓孩子吃適當大小、需要咀嚼的食物，有助於練習咀嚼肌與口腔動作。不需要把所有食物都切得很小或打成泥，依孩子的年齡與牙齒狀況調整即可。
什麼時候需要評估齒列？
若換牙期間發現牙齒排列很擁擠、咬合不正、長期張口呼吸或吸手指，可以和牙醫或齒顎矯正科醫師討論是否需要追蹤或早期處理。
中醫中醫怎麼看
- 相關臟腑
- 腎主骨，齒為骨之餘・胃經絡於上齦、大腸經絡於下齦
- 常見證型
- 腎氣充則恆牙萌出／飲食過精細致顎骨發育空間不足
中醫說「腎主骨，齒為骨之餘」，牙齒的生長與換牙，和腎氣、脾胃的狀態有關。古籍中「齒遲」，指的是牙齒萌出或更換較慢，常見於先天稟賦不足或脾胃虛弱的孩子。臨床上，若孩子換牙明顯偏慢，同時有挑食、胃口差、長得慢，中醫會從健脾益腎著手。但雙排牙在換牙期非常常見，多數會自己調整；牙齒的位置與是否需要拔除，請以牙科的評估為準。中醫在這個問題上的角色，是顧好孩子的整體生長與口腔習慣，例如處理張口呼吸。
何時應該就醫評估？
請找牙醫評估：
- 恆牙長出約2–3個月後乳牙仍完全不鬆動
- 乳牙或牙齦紅腫、疼痛、流膿
- 牙齒排列擁擠明顯
- 咬合異常
- 乳牙因外傷而變色
- 鬆動或斷裂
若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差，請直接就醫或撥打 119。
可存圖衛教圖卡
可信度參考資料
- 衛生福利部國民健康署：兒童及青少年健康、視力保健與生長發育衛教資源。 查閱
- 汪受傳主編《中醫兒科學》（全國中醫藥行業高等教育規劃教材），中國中醫藥出版社。
- ［明］萬全《育嬰家秘》：小兒「肝常有餘，脾常不足」等五臟有餘不足之說。
本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理，並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容；文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新：2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療，用藥（含中藥）請先與醫師、藥師討論。