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梁雅淳醫師婦兒中醫衛教專欄 LINE 問小幫手

鼻血又來了,止住後還要看什麼?

破除仰頭塞衛生紙迷思,學會正確前傾止血與反覆流鼻血的黏膜調養

呼吸道與五官適用 3–18歲約 4 分鐘
衛教圖卡

醫師叮嚀揉鼻子加上冷氣乾空氣,讓鼻前段的微血管一碰就破;學會正確壓迫止血與滋潤護膜

3 分鐘重點速讀

孩子突然流鼻血,很多長輩的第一反應是:「頭抬高!」接著塞一團衛生紙。

這兩個動作都要改。

孩子流鼻血,絕大多數出血點在鼻子前段、鼻中膈靠近鼻孔的地方。這一區的微血管很多、黏膜很薄,鼻子一乾、一揉、一挖,就容易破。

仰頭並不能止血,只是讓血往喉嚨流,孩子可能把血吞下去,引起噁心嘔吐,也讓家長看不出來到底還在不在流。

正確的做法是:身體坐直、頭稍微往前傾,用手指捏住鼻子前段柔軟的地方(不是鼻樑硬骨),持續壓10分鐘,中間不要放開來看。

止住之後,真正要看的是:為什麼會一直流?最常見的原因是鼻黏膜乾燥、過敏造成常揉鼻子、挖鼻孔,以及感冒時用力擤鼻涕。把這些環節顧好,大多數孩子流鼻血的次數都會明顯減少。

深入詳細衛教

正確止血四步驟

一、坐直,頭稍微往前傾,讓血從鼻孔流出,不要往喉嚨流。
二、用拇指和食指捏住鼻翼(鼻子前段柔軟處),把兩側鼻孔一起壓住。
三、持續壓10分鐘,用時鐘計時,中間不要放開檢查。
四、讓孩子用嘴巴呼吸,口中的血吐出來不要吞。可以在鼻樑上冰敷作為輔助。
止住後幾小時內,避免擤鼻涕、挖鼻子、劇烈運動和喝熱燙的飲料。

為什麼會反覆流?

鼻黏膜乾燥:冷氣房、秋冬乾燥季節最常見。
過敏性鼻炎:鼻子癢、常揉鼻子,黏膜一再受傷。
挖鼻孔:很多孩子睡覺時無意識地挖。
感冒時用力擤鼻涕。
少數情況與鼻腔異物、凝血功能或其他疾病有關,若合併身體其他部位容易出血,請就醫檢查。

日常護膜重點

臥室保持適當濕度,冷氣不直吹臉部。
睡前可在鼻孔口內側薄薄塗一層凡士林或醫師建議的保濕藥膏,或使用生理食鹽水噴劑保持濕潤。
剪短指甲,減少挖鼻子造成的損傷。
有過敏的孩子,把過敏控制好,揉鼻子的次數自然減少。

什麼時候需要耳鼻喉科處理?

若反覆流鼻血已經影響生活,或總是同一側、同一個位置出血,耳鼻喉科醫師可以檢查出血點,必要時以燒灼等方式處理擴張的血管。

今晚可以這樣做

【第一步・正確止血】坐直、頭前傾、捏住鼻子前段柔軟處,持續壓10分鐘不放開;血吐出來不要吞。超過10–20分鐘仍止不住,請就醫。
【第二步・止血後幾小時】避免擤鼻、挖鼻、劇烈運動和熱燙飲食;鼻樑可冰敷;觀察有沒有再次出血。
【第三步・找出反覆的原因】記錄每次流鼻血的時間、哪一側、當時在做什麼;臥室保濕、睡前鼻孔口塗薄層凡士林、剪短指甲、控制過敏。

常見迷思

迷思一:流鼻血要把頭仰起來?
不要仰頭。仰頭只會讓血往喉嚨流,孩子吞下血容易噁心嘔吐,也看不出是否還在出血。正確做法是頭稍微往前傾,捏住鼻子前段壓迫。

迷思二:塞一大團衛生紙進鼻孔就能止血?
衛生紙壓不到出血點,拿出來時還可能把剛形成的血塊扯掉,又開始流。直接用手指捏住鼻子前段柔軟處壓10分鐘,效果最好。

迷思三:常流鼻血就是體質太燥熱,多喝涼茶就好?
鼻黏膜乾燥確實是常見原因,但若同時有身上容易瘀青、牙齦出血,或出血量大、次數多,應就醫檢查,不能只靠喝涼茶處理。

看中醫時家長常問

第一,「中藥可以預防流鼻血嗎?」對於因燥熱、陰虛而反覆流鼻血的孩子,調理可以改善黏膜乾燥、減少出血次數,通常以數週觀察。但若懷疑凝血問題或結構異常,應先完成檢查。
第二,「孩子正在吃抗過敏西藥,可以一起吃中藥嗎?」可以,請告訴醫師目前用藥,口服藥一般間隔約1小時。
第三,「流鼻血後要吃什麼補血?」偶爾流鼻血的出血量通常不多,不需要特別補血;若反覆大量出血、臉色蒼白,請就醫檢查是否有貧血。

中醫中醫怎麼看

相關臟腑
肺燥絡傷・胃熱迫血
常見證型
燥熱傷肺/陰虛火旺/脾不統血

中醫稱流鼻血為「鼻衄」,孩子最常見的是「燥熱傷肺」:秋冬乾燥或長期待在冷氣房,加上愛吃炸烤零食,肺經燥熱,鼻竅的血絡受傷就容易出血,這類孩子常見鼻腔乾、口乾、大便偏乾。若平時就容易手心腳心熱、睡覺盜汗、舌紅少苔,屬「陰虛火旺」,調理重在滋陰降火;若出血量不多但反覆發生,孩子面色偏黃、容易累、胃口差、身上容易瘀青,則要考慮「脾不統血」,除了健脾益氣,也提醒家長安排抽血檢查,先排除凝血方面的問題。整體來說,滋潤、降火、少吃燥熱食物,是居家可以做的部分;止血的當下,還是以正確壓迫為優先。

何時應該就醫評估?

請立即就醫:

  • 持續正確壓迫10–20分鐘仍止不住
  • 出血量很大
  • 從兩側鼻孔或口中大量流出
  • 頭部或臉部撞擊後流鼻血
  • 臉色蒼白、頭暈
  • 心跳很快

請安排就醫評估:

  • 身上常有不明瘀青
  • 牙齦出血或其他部位容易出血
  • 2歲以下幼兒流鼻血
  • 只有單側反覆出血並合併鼻塞或惡臭鼻涕
  • 家族有出血疾病

若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差,請直接就醫或撥打 119。

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可信度參考資料

醫學指引與研究
  1. Tunkel DE, et al. Clinical practice guideline: nosebleed (epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(1_suppl):S1-S38. 查閱
  2. Thompson M, et al. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. 查閱
中醫觀點出處
  1. 汪受傳主編《中醫兒科學》(全國中醫藥行業高等教育規劃教材),中國中醫藥出版社。
  2. [宋]錢乙《小兒藥證直訣》:論小兒「臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱」的生理病理特點。

本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理,並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容;文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新:2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療,用藥(含中藥)請先與醫師、藥師討論。

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