夜裡抓不停、床單都是皮屑血跡，白天哪裡還在刺激？
看懂異位性皮膚炎的「乾、濕、紅、熱」與癢抓循環，練習當晚冷敷保濕與中醫調理
醫師叮嚀滲組織液時擦厚重油膏會把濕熱悶在裡面，乾裂脫屑時只擦清爽水凝露又不夠鎖水！學會分期分部位選劑型
3 分鐘重點速讀
異位性皮膚炎的孩子，最辛苦的常是晚上：一躺下就開始抓，早上床單上都是皮屑和血點。
夜裡特別癢，有幾個原因：體溫上升、被窩悶熱、白天沒感覺的刺激累積到晚上，加上睡前身體放鬆，注意力全回到皮膚上。越抓越破、越破越癢，形成「癢抓循環」。
打斷循環的第一步，是把基礎照護做好：
一、保濕：每天至少兩次，洗澡後3分鐘內擦上無香料的保濕劑，用量要足。
二、溫和清潔：溫水、短時間洗澡，避免熱水與刺激性沐浴乳。
三、找出刺激：流汗、毛料衣物、過熱的被窩、指甲太長。
四、規律治療：發炎期依醫師指示使用藥膏，不要怕而擦太少或太早停。
皮膚的狀態不同，選擇的保濕劑型也不同：急性滲液時，厚重油膏可能把熱悶住；乾裂脫屑時，清爽的乳液又不夠滋潤。依階段調整，才是真正的保濕。
深入詳細衛教
依皮膚狀態選保濕劑
- 紅、熱、滲液的急性期：先依醫師指示處理發炎，保濕以清爽的乳液為主，避免一層厚厚的油膏悶住
- 乾燥、脫屑、粗厚：使用較滋潤的乳霜或油膏
- 皺摺處（手肘、膝窩、脖子）：容易悶汗，保濕後保持通風
用量要足，擦完皮膚應有一層薄薄的光澤。
今晚可以這樣做
- 睡前洗溫水澡，擦乾後立刻保濕
- 穿寬鬆、透氣的純棉衣物
- 臥室不要太熱，被子不要蓋太厚
- 剪短、磨平指甲；癢的時候用冷毛巾輕壓或輕拍代替抓
- 癢到睡不著時，與醫師討論是否需要止癢藥物
白天的刺激來源
- 流汗：運動後盡快沖洗或用濕毛巾輕按擦乾
- 衣物：避免毛料、粗糙材質，新衣先洗過再穿
- 清潔用品：選擇無香料、溫和的產品
- 塵蟎、寵物：有過敏的孩子注意環境控制
食物過敏並不是多數異位性皮膚炎的主因，不建議自行大量限制飲食。
中醫中醫怎麼看
- 相關臟腑
- 四彎風・心火脾濕・血虛風燥
- 常見證型
- 急性期濕熱浸淫（滲液紅腫）／慢性期血虛風燥（苔蘚化乾裂）
中醫稱異位性皮膚炎為「濕瘡」「四彎風」，常見三個階段：急性期紅腫滲液、癢甚，多屬濕熱或血熱；亞急性期反覆、皮膚粗厚，屬脾虛濕蘊；慢性期乾燥脫屑、夜癢明顯，屬血虛風燥。所以中醫調理也會隨著皮膚的「乾、濕、紅、熱」改變方向：急性期清熱利濕涼血，慢性期養血潤燥祛風，並兼顧健脾。臨床上我會和西醫的藥膏與保濕一起使用，中醫幫忙減少發作、改善睡眠與體質；飲食上少吃炸烤、甜食與辛辣，但不需要過度忌口。
何時應該就醫評估？
請盡快就醫：
- 皮膚出現黃色結痂
- 流膿或大範圍滲液（可能合併細菌感染）
- 原本的濕疹處突然冒出一群群小水泡或凹陷小潰瘍並伴隨發燒
- 精神差（需排除皰疹病毒感染，屬急症）
- 癢到每晚無法入睡
- 影響生長或情緒
- 規律照護與用藥後仍持續惡化
若出現呼吸困難、意識不清、抽搐不止、持續高燒或精神活動力明顯變差，請直接就醫或撥打 119。
可存圖衛教圖卡
可信度參考資料
- Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132. 查閱
- van Zuuren EJ, et al. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2:CD012119. 查閱
- 汪受傳主編《中醫兒科學》（全國中醫藥行業高等教育規劃教材），中國中醫藥出版社。
- ［宋］錢乙《小兒藥證直訣》：論小兒「臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱」的生理病理特點。
本文依據上列國際指引、系統性回顧與中醫典籍整理，並以台灣臨床情境改寫為家長易讀的衛教內容；文中提及的個別研究可依關鍵字於 PubMed 查詢。最後更新：2026-10-30。衛教內容不能取代個別診療，用藥（含中藥）請先與醫師、藥師討論。